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午前中｜１２〜１４｜１４〜１６｜１６〜１８｜１８〜２０｜２０〜２１
(ご希望のお時間 がある場合は○を付けてください。)　
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クール便(210円)　　・　　　通常便
(どちらかに○を付けてください。
6月〜9月（または5月〜10月）の間は 必ずクール便。
ギフト指定・有無

有　・　無
(ご希望の場合は有に○を付けてください。)　　　　　
お支払い方法(どちらかに○を囲ってください。

代金引換　　・　　銀行振込
ご注文の商品名 記入例：東洋美人 純米吟醸 山田錦 1800ml×１本
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ギフトの場合(のしの有無・お名前) 例(お中元で)
お届け先のお名前

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　様
お届け先のご住所(上記の欄のご住所の違う方だけご記入ください） 〒

　

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未成年者の飲酒は法律で禁止されております。未成年の方への販売は固くお断り申し上げます。

FAX:0558-28-0681